Intrauterine balloon tamponade for postpartum hemorrhage / Tamponamento por balão intrauterino no tratamento da hemorragia pós-parto

Abstract Introduction: Postpartum hemorrhage is an obstetric emergency with high prevalence and significant morbidity and mortality, especially in areas with reduced access to specialized health services. Objective: To evaluate the effectiveness of intrauterine balloon tamponade in controlling postpartum hemorrhage, with the aim to reduce the need for emergency surgical interventions and decrease maternal mortality. Methods: A systematic review of randomized clinical trials, guided by the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions and reported through the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Randomized clinical trials that evaluated the use of different types of balloons for intrauterine tamponade as a strategy for reducing or stopping postpartum hemorrhage compared to other interventions (pharmacological or surgical) were considered for inclusion. Results: Four studies evaluated 498 patients. In 80% of the reported cases, hemorrhage cessation was observed within a mean interval of 15 min after device insertion. The device permanence time was 24 h. No serious adverse events were reported. Due to clinical heterogeneity between studies, it was not possible to perform a quantitative synthesis. Conclusion: We did not find enough evidence to support the routine use of uterine tamponade devices as a protocol practice in the control of refractory postpartum hemorrhage. However, the use of these devices seems to be promising in cases where first line interventions fail and may play an important role in decreasing maternal morbidity and mortality and in uterine preservation.

Resumo Introdução: A hemorragia pós-parto trata-se de uma emergência obstétrica com elevada prevalência e morbimortalidade significativa, sobretudo em contextos de baixa acessibilidade a serviços especializados de saúde. Objetivo: Avaliar a efetividade do tamponamento por balão intrauterino no controle da hemorragia pós-parto, redução da necessidade de intervenções cirúrgicas de emergência e redução da mortalidade materna. Métodos: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, orientada pelo Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions e relatada através do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Foram considerados como critérios de elegibilidade ensaios clínicos randomizados que avaliaram o uso de diferentes tipos de balão para tamponamento intrauterino enquanto estratégia para a redução ou cessação da hemorragia pós-parto quando comparados a outras intervenções (farmacológicas ou cirúrgicas). Resultados: Quatro estudos avaliaram 498 pacientes para os desfechos preconizados. Em 80% dos casos relatados observou-se a cessação da hemorragia em um intervalo médio de 15 minutos, após a inserção dos dispositivos. O tempo de permanência dos dispositivos foi de 24 horas. Não foram relatados eventos adversos graves. Devido à heterogeneidade clínica entre os estudos, não foi possível realizar síntese quantitativa. Conclusão: Os achados obtidos não fornecem evidências suficientes para sustentar a utilização rotineira dos dispositivos de tamponamento uterino enquanto prática protocolar no controle da hemorragia pós-parto refratária. A utilização destes dispositivos, no entanto, parece ser promissora diante da falha das intervenções de primeira linha, podendo desempenhar um importante papel em termos de redução de morbimortalidade materna e preservação uterina.

Determinacion de los factores de riesgo en sepsis por Enterococcus vancomicino resistente. Estudio de casos y controles en pacientes criticamente enfermos / Determination of risk factors in sepsis by Enterococcus vancomicyn resistant. Study of cases and control in criticall ill patients

Resumen Introducción: las infecciones causadas por Enterococcus resistente a Vancomicina (EVR) presentan mayor mortalidad en pacientes críticos, asociado a un aumento gradual en este patrón de resistencia, especialmente en el continente americano, por lo cual la adecuada terapia antimicrobiana empírica es fundamental para mejorar los desenlaces. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de infección por EVR en pacientes sépticos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital San José en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo de casos y controles en pacientes sépticos ingresados a la UCI durante 2016 y 2017. Los casos se definieron como pacientes con infección por EVR y los controles los pacientes con infección por otro germen. Resultados: se incluyeron 32 pacientes con aislamiento de EVR y 96 controles. Los factores de riesgo asociados a infección por EVR fueron: nutrición parenteral (OR 15,7 IC 4,2-71,4), lavado peritoneal (OR 8,9 IC 3,2-24,8), cultivo polimicrobiano (OR 19,9 IC 6,0-83,4). La mortalidad fue 56,2% en casos y 33,3% en controles. Conclusiones: Los factores de riesgo hallados con mayor frecuencia fueron: múltiples lavados peritoneales, nutrición parenteral y cultivos polimicrobianos. Encontramos una correlación significativa en el uso de antibiótico empírico adecuado y la reducción en la mortalidad.

Summary Introduction: infections caused by Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) have higher mortality in critically ill patients, associated with increase in this pattern of resistance, especially in the Americas, which is why adequate empirical antimicrobial therapy is essential to improve outcomes Objective: to determine the risk factors associated with the development of infection by VRE in septic patients in the Intensive Care Unit (ICU) of San José Hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Case-control study in septic patients admitted to the ICU during 2016 and 2017. The cases were defined as patients with VRE infection and the controls were patients with infection by another germ. Results: 32 patients with EVR isolation and 96 controls were included. The risk factors associated with infection by EVR were: parenteral nutrition (OR 15.7 IC 4.2-71.4), peritoneal lavage (OR 8.9 IC 3.2-24.8), polymicrobial culture (OR 19,9 IC 6.0-83.4). Mortality was 56.2% in cases and 33.3% in controls. Conclusions: The risk factors found most frequently were: multiple peritoneal lavage, parenteral nutrition and polymicrobial cultures. We found a significant correlation in the use of adequate empirical antibiotic and the reduction in mortality

Positron emission tomography/magnetic resonance imaging (PET/MRI): An update and initial experience at HC-FMUSP / Tomografia por emissão de pósitrons/ressonância magnética (PET/RM): atualização e experiência inicial do HC-FMUSP

Summary The new technology of PET/MRI is a prototype of hybrid imaging, allowing for the combination of molecular data from PET scanning and morphofunctional information derived from MRI scanning. Recent advances regarding the technical aspects of this device, especially after the development of MRI-compatible silicon photomultipliers of PET, permitted an increase in the diagnostic performance of PET/MRI translated into dose reduction and higher imaging quality. Among several clinical applications, PET/MRI gains ground initially in oncology, where MRI per se plays an essential role in the assessment of primary tumors (which is limited in the case of PET/CT), including prostate, rectal and gynecological tumors. On the other hand, the evaluation of the lungs remains an enigma although new MRI sequences are being designed to overcome this. More clinical indications of PET/MRI are seen in the fields of neurology, cardiology and inflammatory processes, and the use of PET/MRI also opens perspectives for pediatric populations as it involves very low radiation exposure. Our review aimed to highlight the current indications of PET/MRI and discuss the challenges and perspectives of PET/MRI at HC-FMUSP.

Resumo A nova tecnologia PET/RM é o protótipo de diagnóstico por imagem híbrido e permite combinar dados moleculares obtidos da tomografia PET e informações morfofuncionais derivadas da ressonância magnética. Avanços recentes relativos a aspectos técnicos desse dispositivo, principalmente após o desenvolvimento de fotomultiplicadores de silício compatíveis com RM, permitiram uma melhora do desempenho diagnóstico da PET/RM traduzida em redução da dose e qualidade superior das imagens. Entre diversas aplicações clínicas, a PET/RM ganha espaço inicialmente no campo da oncologia, onde a RM tem papel essencial na avaliação de tumores primários (limitado no caso da PET/TC), incluindo tumores de próstata, reto e ginecológicos. Por outro lado, a avaliação dos pulmões ainda é um enigma, a despeito de novas sequências de RM que estão sendo criadas para tentar resolver essa questão. Outras indicações clínicas da PET/RM são encontradas no âmbito da neurologia, cardiologia e de processos inflamatórios, nos quais a técnica também abre perspectivas para pacientes pediátricos, já que envolve uma exposição baixíssima à radiação. Nossa revisão teve como objetivo destacar as indicações atuais da PET/RM e discutir os desafios e perspectivas da aplicação dessa técnica no Hospital das Clínicas da FMUSP.

Clinical perspectives of PSMA PET/MRI for prostate cancer

Prostate cancer imaging has become an important diagnostic modality for tumor evaluation. Prostate-specific membrane antigen (PSMA) positron emission tomography (PET) has been extensively studied, and the results are robust and promising. The advent of the PET/magnetic resonance imaging (MRI) has added morphofunctional information from the standard of reference MRI to highly accurate molecular information from PET. Different PSMA ligands have been used for this purpose including 68gallium and 18fluorine-labeled PET probes, which have particular features including spatial resolution, imaging quality and tracer biodistribution. The use of PSMA PET imaging is well established for evaluating biochemical recurrence, even at low prostate-specific antigen (PSA) levels, but has also shown interesting applications for tumor detection, primary staging, assessment of therapeutic responses and treatment planning. This review will outline the potential role of PSMA PET/MRI for the clinical assessment of PCa.

Vestibular migraine: diagnosis challenges and need for targeted treatment / Migrânea vestibular: desafios diagnósticos e a necessidade de tratamentos específicos

ABSTRACT Approximately 1% of the general population suffers from vestibular migraine. Despite the recently published diagnostic criteria, it is still underdiagnosed condition. The exact neural mechanisms of vestibular migraine are still unclear, but the variability of symptoms and clinical findings both during and between attacks suggests an important interaction between trigeminal and vestibular systems. Vestibular migraine often begins several years after typical migraine and has a variable clinical presentation. In vestibular migraine patients, the neurological and neurotological examination is mostly normal and the diagnosis will be based in the patient clinical history. Treatment trials that specialize on vestibular migraine are scarce and therapeutic recommendations are based on migraine guidelines. Controlled studies on the efficacy of pharmacologic interventions in the treatment of vestibular migraine should be performed.

RESUMO Cerca de 1% da população apresentam o diagnóstico de migrânea vestibular. Apesar dos critérios diagnósticos terem sido publicados recentemente, ainda é uma condição subdiagnosticada. Os mecanismos neurais exatos da migrânea vestibular ainda não estão claros, mas a variabilidade dos sintomas e achados clínicos durante e entre os ataques sugere uma interação importante entre os sistemas trigeminal e vestibular. A migrânea vestibular geralmente começa alguns anos após a migrânea típica e tem apresentação clínica variável. Em pacientes com migrânea vestibular, o exame neurológico e otoneurológico são geralmente normais e o diagnóstico é baseado na história clínica do paciente. Estudos sobre tratamento da migrânea vestibular são escassos e recomendações terapêuticas são baseadas em diretrizes do tratamento da migrânea. Estudos controlados sobre a eficácia das intervenções farmacológicas para o tratamento da migrânea vestibular devem ser realizados.

Dislipidemia e risco cardiovascular em afrodescendentes: um estudo em comunidades quilombolas do Maranhão, Brasil / Dyslipidemia and cardiovascular risk in Afro-descendants: a study of the Quilombola communities in Maranhão, Brazil / La dislipidemia y el riesgo cardiovascular en los afrodescendientes: un estudio sobre comunidades quilombolas de Maranhão, Brasil

Objetivos: avaliar os fatores de risco cardiovascular associados à dislipidemia em comunidades quilombolas do Maranhão, Brasil. Métodos: um estudo transversal foi realizado no período de fevereiro de 2010 a novembro de 2011 em 202 indivíduos pertencentes às comunidades quilombolas de Codó-MA. Avaliaram-se os fatores de risco associados à dislipidemia e síndrome metabólica (SM). Resultados: o estudo mostrou alta prevalência de dislipidemia (72,28%) e de hipertensão arterial (43,07%). Houve predomínio de hipertrigliceridemia isolada (38,61%) com valores de lipoproteína de alta densidade e lipoproteína de baixa densidade normais na maioria dos indivíduos. A prevalência de síndrome metabólica e o risco cardiovascular estimado foram baixos nesta população. Conclusão: houve grande prevalência de dislipidemia, à custa de triglicerídeos, e hipertensão; entretanto, a frequência de outros fatores de risco para eventos cardiovasculares foi baixa. Uma baixa prevalência de SM e de risco cardiovascular, segundo o escore de Framingham para doenças cardiovasculares, também foi identificada.

Objective: to evaluate the prevalence of cardiovascular risk factors associated with dyslipidemia in Quilombola communities in Maranhão, Brazil. Methods: a cross-sectional study was performed from February 2010 to November 2011. A total of 202 individuals belonging to the Quilombola communities in Codó, Maranhão were assessed. Risk factors associated with dyslipidemia and metabolic syndrome (MS) were evaluated. Results: the results showed a high prevalence of dyslipidemia (72.28%) and hypertension (43.07%). Isolated hypertriglyceridemia (38.61%) with normal levels of high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol was present in most individuals. Furthermore, the prevalence of MS and the estimated cardiovascular risks were low in this population. Conclusion: dyslipidemia, at the expense of triglycerides, and hypertension was highly prevalent. However, the frequency of other risk factors for cardiovascular events was low. A low prevalence of MS and cardiovascular risk according to the Framingham score for cardiovascular diseases was also identified.

Objetivos: evaluar los factores de riesgo cardiovascular asociados con dislipidemia en comunidades quilombolas de Maranhão, Brasil. Métodos: un estudio transversal se realizó entre febrero del 2010 hasta el noviembre del 2011 en 202 individuos pertenecientes a comunidades quilombolas de Codó-MA. Se evaluaron los factores de riesgo asociados con la dislipidemia y el síndrome metabólico (SM). Resultados: el estudio mostró una alta prevalencia de la dislipidemia (72,28%) y de la hipertensión (43,07%). Hipertrigliceridemia aislada (38,61%) con valores de lipoproteínas de alta densidad y lipoproteínas de baja densidad normales estuvieron presentes en la mayoría. La prevalencia del síndrome metabólico y riesgo cardiovascular estimado fue bajo en esta población. Conclusión: hubo una alta prevalencia de dislipidemia, a expensas de los triglicéridos e hipertensión, no obstante, la frecuencia de otros factores de riesgo de eventos cardiovasculares fue baja. Una baja prevalencia de SM y el riesgo cardiovascular según la puntuación de riesgo de Framingham para la enfermedad cardiovascular también se ha identificado.

Evaluation of the level of knowledge and compliance with standart precautions and the safety standard (NR-32) amongst physicians from a public university hospital, Brazil / Avaliacao do nivel de conhecimento e adesao as precaucoes-padrao e da Norma Regulamentadora (NR-32) entre os medicos de um hospital publico universitario, Brasil

Brazil is the first country in the world to have broad coverage standard (NR-32) focused on protecting health workers exposed to biological risks. This study evaluated the degree of knowledge of the NR-32 Standard and the level of knowledge and compliance with the standard precautions. A cross-sectional study was conducted with 208 randomly selected health professionals; 93 of them were residents and 115 were physicians at a Brazilian Clinical Hospital. To collect information, the participants were interviewed and/or they completed semi-structured questionnaires divided into three domains: knowledge of the standard, knowledge of biosafety, and compliance with standard precautions. Cronbach's alpha was used to assess internal consistency of the scales of knowledge and compliance with values above +0.75 indicating excellent agreement. Multivariate linear regression was used to evaluate the predictors for compliance with NR-32, biosafety, and standard precautions. Mean knowledge of the NR-32 Standard was 2.2 (± 2.02) points (minimum 0 and maximum 7 points). The minimum expected mean was 5.25 points. The mean knowledge of biosafety was 12.31 (± 2.10) points (minimum 4 and maximum16 points). The minimum expected mean was 12.75 points. The mean compliance with standard precautions was 12.79 (± 2.6) points (minimum 6 and maximum 18 points). The minimum expected mean was 13.5 points. The individual means for using gloves, masks and goggles during procedures and for not recapping needles were 2.69, 2.27, 1.20 and 2.14, respectively. The factors associated with knowledge of the NR-32 were: greater knowledge amongst those who studied at a public university and who had knowledge of biosafety. The knowledge of the NR-32 Standard was low, but there was a good level of knowledge of biosafety issues. The compliance with standard precautions was acceptable in general, but was low for some of the evaluated precautions.

O Brasil é o primeiro país do mundo a ter uma norma de ampla abrangência (NR-32) que enfatiza a proteção dos trabalhadores de saúde expostos a riscos biológicos. Este estudo avaliou o grau de conhecimento da Norma NR-32, o nível de conhecimento e adesão às precauções padrão. Estudo transversal foi realizado com 208 profissionais selecionados aleatoriamente, sendo 93 médicos residentes e 115 médicos, em um Hospital Universitario brasileiro. As informações foram coletadas mediante entrevista e/ou preenchimento de questionário semiestruturado dividido em três domínios: conhecimentos da norma, conhecimentos em biossegurança e adesão às precauções padrão. Para avaliar a consistência interna das escalas de conhecimento e adesão, utilizou-se o alfa de Cronbach, considerando-se concordância excelente para valores maiores que +0,75. Regressão linear multivariada foi utilizada para avaliar os fatores preditores da adesão à NR-32, biossegurança e precauções padrão. A média de conhecimento sobre a Norma NR-32 foi 2,2 (± 2,02) pontos (mínimo 0 e máximo 7 pontos,). A média mínima esperada foi de 5,25 pontos. A média de conhecimento em biossegurança foi de 12,31 (± 2,10) (mínimo 4 e máximo 16 pontos). Foi esperada uma média mínima de 12,75 pontos. A média de adesão às precauções padrão foi de 12,79 (± 2,6) pontos (mínimo 6 e máximo 18). A média mínima esperada foi de 13,5 pontos. A média individual para o uso de luvas, máscara e óculos durante procedimentos e o não reecape de objetos perfurocortantes foi de 2,69, 2,27, 1,20 e 2,14, respectivamente. Os fatores associados ao conhecimento da NR-32 foram: maior conhecimento para quem estudou em universidade pública e quem tem conhecimento sobre biossegurança. O conhecimento da Norma NR-32 foi baixo, mas o nível de conhecimento em temas de biossegurança foi bom. A adesão às precauções-padrão em geral foi aceitável, mas foi baixa para algumas precauções avaliadas.

Taxonomic key for the genera of Elmidae (Coleoptera, Byrrhoidea) occurring in Goiás State, Brazil, including new records and distributional notes

A taxonomic key for the genera of Elmidae (Coleoptera, Byrrhoidea) occurring in Goiás State, Brazil, including new records and distributional notes. Despite their great diversity and high abundance in Neotropical aquatic environments, the fauna of Elmidae remains practically unknown in some areas and even entire biomes in this region. In this work we bring, for the first time, faunistic data for the Elmidae of central Brazil. The aim of this work was to inventory the Elmidae fauna in central, southwestern and southeastern Goiás State, Brazil and to produce a taxonomic key, at genus level, for adults from the studied region. The taxonomic key presented herein offers means for the identification of all the 13 genera known to occur in Goiás, 11 of them being new records for the State. Moreover, the number of named species registered for Goiás increased from one to nine.

Emprego de imageamento passivo na análise da variabilidade espacial da turbidez no espelho d'água do Lago Paranoá, Distrito Federal / Use of passive imaging for the analysis of spatial variability of superficial water turbidity at the Lake Paranoá, Federal District, Brazil

A água tem importante papel na sociedade humana, especialmente no Brasil. Seus usos são múltiplos, incluindo o abastecimento, produção energética e lazer, entre outros. A própria Política Nacional de Recursos Hídricos (Lei nº 9.433/97) traz entre seus artigos a sua importância segundo os seus usos múltiplos, priorizando o abastecimento humano e a dessedentacão de animais. Neste enfoque é importante considerar a qualidade físico-química da água para atender a estas demandas, escopo do enquadramento dos corpos d'água segundo seus usos preponderantes, com o objetivo de garantir qualidade compatível com os usos mais exigentes a que for destinada e diminuir os custos de combate à poluição mediante ações preventivas permanentes. Entre os vários parâmetros que buscam analisar a qualidade físico-química da substância busca-se entender a distribuição espacial da turbidez na superfície do lago, uma vez que a variação dos componentes que alteram este parâmetro pode ser detectada por meio do sensoriamento remoto passivo. A aplicação do Modelo linear de mistura espectral permitiu, de forma satisfatória, identificar a distribuição espacial da turbidez no espelho de água.

The water has an important role in human society, especially in Brazil. Its uses are multiple, including supply, energy production, recreation and others. The National Policy for Water Resources (Law Nº 9.433/97) states in its articles the importance of water use in accordance to their multiple uses, prioritizing the supply for humans and animals. In this approach, it is important to consider the physical and chemical quality of water to meet these demands, scope of the legal framework applied to the Brazilian water bodies according to their main uses, in order to guarantee the water quality compatible with the most demanding uses and to reduce the costs of pollution control through ongoing preventive actions. Among the various parameters that seek to analyze the physical and chemical quality of water it is intended to understand the spatial distribution of turbidity in the lake's surface, since the variation of the components that alter this parameter can be detected by means of passive remote sensing. The application of the Linear spectral mixture model allowed, satisfactorily, the identification of turbidity spatial distribution patterns in the lake.

Uso de álcool entre estudantes de medicina da Universidade Federal do Maranhão / Alcohol consumption among medical students at the Federal University of Maranhão, Brazil

Este trabalho avalia o uso de álcool entre estudantes de Medicina da Universidade Federal do Maranhão (UFMA), São Luís, em 2010. Os estudantes responderam dois questionários autoaplicáveis: o primeiro continha informações gerais, e o segundo, o teste Audit, que rastreia consumo de risco. A pesquisa envolveu 337 estudantes, 54,8% do sexo masculino e 45,2% do sexo feminino. Duzentos e dezessete (64,2%) usavam bebidas alcoólicas. A situação considerada mais propícia para beber foram as festas de faculdade. A maioria dos etilistas (55,8%) encontrou-se na Zona I pelo escore do Audit (baixo risco para consumo de álcool); 38,2% na Zona II (médio risco); 4,6% na Zona III (alto risco); e 1,4% na Zona IV (altíssimo risco). Houve maior consumo de álcool entre os estudantes de períodos mais adiantados e entre aqueles que não residiam com os pais, com valores de p estatisticamente significantes. É necessário, portanto, orientar o estudante de Medicina sobre os riscos do consumo de álcool de forma nociva e as consequências que este hábito pode trazer para sua profissão.

This study aims to evaluate alcohol consumption among medical students at the Federal University of Maranhão (UFMA), São Luís, Brazil, in 2010. Students completed two self-reported questionnaires: the first containing general information to be collected; and the second an AUDIT test, tracking the risks of their consumption. The research involved 337 students: 54.8% male and 45.2% female. Two hundred and seventeen (64.2%) reported consuming alcohol. The situations considered most suitable for drinking were college parties. Most of the drinkers (55.8%) fell within Zone I according to the AUDIT score (low-risk alcohol consumption); 38.2% were in Zone II (medium risk); 4.6% in Zone III (high risk); and 1,4% in Zone IV (very high risk). It was found that alcohol consumption was higher among students who were further advanced in their course and among those who did not live with their parents, who showed statistically significant p values. Medical students should therefore be educated on the detrimental risks of alcohol consumption and the consequences that these may entail for their profession.

Lazer e meio ambiente na Revista Licere / Leisure and the environment in the Journal Licere

Este estudo desenvolvido pelo Grupo de Pesquisa em Lazer da Universidade Metodista de Piracicaba, a partir da linha de pesquisa “Lazer e Meio Ambiente”, busca analisar, de forma crítica, as publicações da revista Licere, com o objeto Lazer e Meio Ambiente, objetivando desenvolver maiores aprofundamentos sobre a temática em questão. A pesquisa configura-se como um estudo de caso, constituindo-se de uma investigação exploratória nos diversos exemplares da revista Licere, publicados desde 1998 até 2012, a partir de levantamentos quali-quantitativos. Constata-se, entre outros resultados, que as publicações datam a partir do ano 2000, por se tratar de uma área recente, quando vinculada aos estudos do lazer, em particular, para as Atividades Físicas de Aventura na Natureza (AFAN). Todos os estudos são oriundos de universidades (públicas e privadas), comprovando ser a área acadêmica a responsável pelo aprofundamento e disseminação do assunto, mesmo que ainda incipiente, por se tratar de recentes práticas de lazer em nosso país.

This study developed by the Research Group Leisure Methodist University of Piracicaba, from the research line "Leisure and the Environment", it seeks to critically analyze papers published in Licere magazine on the theme of Leisure and Environment, with the aim of developing further in-depth explorations on the theme. As to the mode of investigation, the research is a case study and an exploratory study performed in the several copies of Licere magazine published from 1998 to the present days, through quali-quantitative surveys. Among other results, one sees that publications linked to studies on leisure, particularly Physical Adventure Activities in Nature, date from the year 2000, due to this being a recent field. All studies come from (public and private) universities, proving that the Academy is responsible for the deepening and dissemination of the subject, although still incipient due to these leisure practices being recent in our country.

Yield and ion content in maize irrigated with saline water in a continuous or alternating system / Produtividade e teores de íons no milho irrigado com águas salinas de forma contínua ou alternada

Irrigation with water containing salt in excess can affect crop development. However, management strategies can be used in order to reduce the impacts of salinity, providing increased efficiency in the use of good quality water. The objective of this research was to study the effects of use of high salinity water for irrigation, in continuous or cyclic manner, on vegetative growth, yield, and accumulation of ions in maize plants. Two experiments were conducted during the months from October to January of the years 2008/2009 and 2009/2010, in the same area, adopting a completely randomized block design with four replications. Irrigation was performed with three types of water with electrical conductivities (ECw) of 0.8 (A1), 2.25 (A2) and 4.5 (A3) dS m-1, combined in seven treatments including the control with low salinity water (A1) throughout the crop cycle (T1). Saline waters (A2 and A3) were applied continuously (T2 and T5) or in a cyclic way, the latter being formed by six irrigations with A1 water followed by six irrigations by eitherA2 or A3 water, starting with A1 at sowing (T3 and T6) or 6 irrigations with A2 or A3 water followed by 6 irrigations with A1 water (T4 and T7) . The use of low and high salinity water resulted in lower accumulation of potentially toxic ions (Na and Cl) and improvement in the Na/K balance in the shoots of maize plants. Application of saline water in a cyclic way also allows the substitution of about 50% of water of low salinity in irrigation, without negative impacts on maize yield.

A irrigação com águas que contenham sais em excesso pode afetar de forma negativa o desenvolvimento das culturas. No entanto, estratégias de manejo devem ser utilizadas de modo a reduzir os impactos da salinidade, proporcionando aumento na eficiência do uso de água de boa qualidade. O objetivo deste trabalho consistiu em estudar os efeitos de uso de água de alta salinidade na irrigação, de forma contínua ou cíclica, sobre o crescimento vegetativo, a produtividade e o acúmulo de íons em plantas de milho. Foram realizados dois experimentos durante os meses de outubro a janeiro, em 2008/2009 e 2009/2010, na mesma área, adotando-se um delineamento experimental em blocos casualizados, com quatro repetições. A irrigação foi realizada com três tipos de água com condutividade elétrica (CEa) de 0,8 (A1), 2,25 (A2) e 4,5 (A3) dS m-1, combinadas em sete tratamentos, incluindo o controle com água de baixa salinidade (A1) durante todo o ciclo (T1). As águas salinas A2 e A3 foram aplicadas de forma contínua (T2 e T5) ou cíclica, sendo esse último manejo formado por seis irrigações com A1, seguidas de seis irrigações com A2 ou A3 (T3 e T6), iniciando com A1 na semeadura ou seis irrigações com A2 ou A3, seguidas por seis irrigações com A1 (T4 e T7). O uso cíclico de águas de baixa e alta salinidade resultou em menor absorção de íons potencialmente tóxicos (Na e Cl) e melhoria no balanço Na/K na parte aérea das plantas de milho. A aplicação de água salina de forma cíclica permitiu também a substituição de cerca de 50% de água de baixa salinidade na irrigação, sem impactos negativos sobre a produtividade do milho.

Paciente com cardiopatia chagásica crônica, esquistossomose hepatoesplênica e síndrome da imunodeficiência adquirida: possível resolução espontânea de trombo no ventrículo direito / Patient with chronic Chagas heart disease, hepatosplenic schistosomiasis and acquired immunodeficency syndrome: possible spontaneous resolution of thrombus in the right ventricle

A presença de trombos nas câmaras cardíacas direitas parece aumentar o risco de morte no tromboembolismo. Entretanto, existe discrepância entre a prevalência de trombos intracavitários cardíacos e evidências clínicas de tromboembolismo. Além disso, as características individuais associadas ao elevado risco de mortalidade não estão bem estabelecidas. Este relato descreve o caso de um paciente portador de esquistossomose mansônica, síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) e doença de Chagas crônica, apresentando grande trombo no ventrículo direito. A evolução foi favorável, sem complicações tromboembólicas e com provável resolução espontânea do trombo.

The presence of right-sided cardiac thrombi seems to increase the risk of death due to thromboembolic events. There is a discrepancy, however, between the prevalence of cardiac thrombus and clinical thromboembolic events. Besides, the individual characteristics associated with a high risk of mortality have not been established. We present here a case report of a patient with mansonic schistosomiasis and acquired immunodeficiency syndrome and chronic Chagas disease, who presents with a large thrombus in the right ventricle. The patient had uneventful evolution without any thromboembolic complications with resolution of right-ventricle thrombus.

Trichoptera Kirby (Insecta) immature fauna from Rio das Almas Basin and Rio Paranã, Goiás State, Brazil, with new records for some genera / Fauna de imaturos de Trichoptera Kirby (Insecta) na Bacia do Rio das Almas e no Rio Paranã, Estado de Goiás, Brasil, com novos registros de gênero

This paper deals with the Trichoptera immature fauna collected in 101 streams in Rio das Almas Basin during August-October 2008 and in Rio Paranã, Iaciara-GO municipality, on August 2003, using kick-nets with 0.025 m² of opening and 2 mm mesh. We record four new genera for Goiás State, expanding records of genera from 33 to 37 and contributing to the Trichoptera fauna knowledge in Central Brazil.

Este trabalho apresenta a fauna de imaturos da Ordem Trichoptera coletada em 101 riachos na Bacia do Rio das Almas, entre Agosto e Outubro de 2008, e no Rio Paranã, município de Iaciara-GO, em Agosto de 2003. Foram usadas peneiras de 0,025 m² de abertura e malha de 2 mm. Nós registramos quatro novos gêneros para o Estado de Goiás, expandindo, assim, de 33 para 37 os registros de gênero para o Estado de Goiás, contribuindo para o conhecimento da fauna da Ordem Trichoptera no Brasil Central.

Lazer e meio ambiente: um estudo a partir dos anais do Encontro Nacional de Recreação e Lazer (Enarel) / Leisure and environment: a study based on the annals from The National Meeting of Recreation and Leisure (Enarel)

Este projeto vincula-se ao Grupo de Pesquisa em Lazer (GPL) e tem por objetivo verificar as produções referentes à temática "lazer e meio ambiente" publicadas nos anais do Encontro Nacional de Recreação e Lazer de 1995 e de 1998 a 2008, buscando identificar se a qualidade dos trabalhos vem acompanhando, proporcionalmente, o aumento de sua quantidade. A pesquisa foi bibliográfica, com a utilização de fichas para mapeamento de dados. Nas análises, verificamos que a temática vem sendo estudada com afinco, sobretudo na última década, com a concentração de produções das instituições de ensino superior e, em sua maioria, em forma de pôsteres, com um baixo aproveitamento das produções em outras esferas. Nas comunicações orais há um aprofundamento e uma ampla percepção dos assuntos, demonstrando não apenas conhecimento técnico das esferas desenvolvidas pelo estudo, mas também suas relações com outras esferas humanas e/ou ambientais.

This project is linked to the Research Group on Leisure and aims at analyzing the literature regarding "leisure and environment" published in annals of the National Meeting of Recreation and Leisure in the years of 1995 and from 1998 to 2008. The objective was to identify whether the quality of these studies is proportionally following their rise in quantity. This bibliographical study made use of data mapping files. The analysis showed that the theme has been studied persistently, especially during the last decade. Productions are focused on institutions of higher education, and mostly in a poster format, which leads to a decreased usefulness of the content in other areas. In oral communication, there is greater depth and a wider perception of the topics, demonstrating not only technical knowledge of the areas developed by the study, but also of their relations with other human and environmental manifestations.

Tratamento clínico de endocardite em prótese valvar complicada por abscesso para-protético / Successful medical management of prosthetic-valve endocarditis complicated by perivalvular abscess

O presente artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, 44 anos, com endocardite em prótese aórtica complicada por abscesso para-protético. Evoluiu com melhora do processo infeccioso apenas com o tratamento clínico. História prévia de doença reumática, submetido a três cirurgias cardíacas para troca valvar por disfunção de prótese e endocardite prévia. Neste relato de caso, discutiremos as características principais do abscesso para-protético como complicação de endocardite

We present a case of a 44-year-old man with prosthetic aortic endocarditis complicated by a perivalvular abscess. He evolved with improvement of the infectious process only under clinical treatment. The patient presented a prior history of rheumatic fever and had previously been undergone three valve replacements due to prosthesis dysfunction and previous endocarditis. In this case report we discuss the main features of perivalvular abscess complicating infective endocarditis

Resolução completa de grande trombo atrial móvel após anticoagulação / Complete resolution of large, mobile, atrial thrombus following anticoagulation therapy

Cardioversão de flutter atrial, em pacientes sem anticoagulação, constitui risco de tromboembolismo. Anticoagulação prolongada com warfarina, antes da cardioversão, produz evidente redução do risco de tromboembolismo relacionado à cardioversão. Acredita-se que o benefício da terapia anticoagulante seja a organização do trombo atrial. Entretanto, a evolução natural dos trombos não está bem definida. O caso a seguir descreve a presença de grande trombo em apêndice atrial esquerdo (AAE), em paciente com flutter atrial, que desapareceu completamente, após quatro semanas de anticoagulação, sem ocorrência de evento tromboembólico.

Avaliação das habilidades comunicativas de crianças surdas: a influência do uso da língua de sinais e do português pelo examinador bilingue / Deaf children's communication skills assessment the influence of bilingual examiner's use of sign language and Brazilian Portuguese

A Língua de Sinais Brasileira ganha novo foco no cenário nacional com aprovação de leis específicas que tornam obrigatória nos cursos de Fonoaudiologia. A tendência da prática profissional em Fonoaudiologia, portanto, toma rumos que levarão à maior difusão de práticas bilíngües, assim, o domínio da língua de sinais é de grande importância para o fonoaudiólogo, contribuindo para diagnósticos precisos. Este trabalho tem o objetivo de analisar a comunicação de crianças surdas em interação com examinador bilíngüe. O estudo foi desenvolvido com 12 surdos, aplicando-se um protocolo de avaliação comunicativa em Português (PB) e em Língua de Sinais Brasileira (LS). A ocorrência de modalidade viso-espacial é maior em ambas as aplicações, mostrando a preferência da modalidade pela criança. O uso de língua ocorre em maior número LS, indicando que a modalidade de língua usada pelo interlocutor influencia a complexidade no uso da linguagem. A maioria das crianças encontra-se no período não lingüístico na aplicação PB e todas no estágio das múltiplas combinações na aplicação LS.

Correlation between magnetic resonance and Duplex color sonography in diagnosis of deep venous thrombosis in lower limbs.Methods: 26 patients were submitted to Duplex color sonography (US) and magnetic resonance (MR) using paramagnetic contrast into pedal vein to detect deep venous trombosis in lower limbs.Objective: to asses the agreement in diagnosis between the methods by vascular and body segments (141), the trustworthy inter observers at MR, the sensitivity and specifity of US en relation to MR.Conclusions: there was a good correlation between US and MR, except in pelvis. There was a good trustworthy inter observers at MR. The sensitivity and specifity of US varied by body parts.